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インポには器質性と心因性がある、しかし多くは混合性

アメリカでは、推定で1800万人から2000万人の男性がインポテンツを患っている。大部分は治療できるものだというが、治療を受けているのはこのうち、わずかに5%にすぎない。インポテンツは結婚生活を破綻させる原因になっており、男性にとっては深刻な問題だ。

これまでは注射、陰茎内移植、血管拡張手術、吸引デバイスなどの治療法があったが、痛さもわずらわしさもなく悩みを克服できる経口勃起薬「バイアグラ」の登場はまさに福音ともいえる。

一方、日本のインポ人口は推定300万人。本人がインポであることに気づかない“隠れインポ”の人を含めると、成人男性の3人に1人ともいわれる。もちろん日本人の関心もきわめて高く、バイアグラの登場以来、新聞、雑誌、テレビなどでホットな報道が続いている。

今日ではアメリカの医学者の多くは「50歳以上の男性で勃起不能が長く続くケースの90%は、器質性要因によるもの」と信じている。なぜなら、勃起は主として血管で起こる出来事であるからだ。

インポテンツは、ペニスの機能に問題があって起こる「器質性」のものと、精神的な問題で起こる「心因性」のものがある。アメリカの医師は20年前まではインポテンツは精神的なもの、または高齢者の場合は、普通の老化の過程によるものと見る傾向があったが、今日ではこのような考えはしなくなった。

器質性のインポテンツとしては、交通事故などで脊髄が障害されたような下半身麻酔とか、勃起神経が切断される外傷、前立腺がんのように前立腺を摘出した場合、高齢で糖尿病や動脈硬化などの病気から、血管が塞がれて勃起に必要な血液が行かなくなっている場合、あるいは脳腫瘍を摘出したため勃起障害を起こすプロラクチンという物質を産生するといった場合がある。

35歳くらいから50歳くらいの中年層に現われるインポテンツは、高血圧、糖尿病、心臓病、肝臓病、胃腸病といった成人病が肉体的要因になることが多い。

成人病は「ライフスタイル病」ともいわれており、こうした病気を導くような生活習慣を続ける限り、インポテンツは進行する。肥満が原因とする説や肝臓のホルモン代謝が悪くなるという説もある。実際、統計上、太っている人のほうが勃起障害が強く出ることがわかっている。

ただし、大半のインポテンツは、このように器質的な機能が弱くなったところで、自信もなくなるという心因が重なった「混合性」といえる。

薬の副作用のためにインポテンツに陥る「薬物性インポテンツ」というものもある。たとえば、高血圧の人に処方される血圧降下薬のレセルピンや、消化性潰瘍薬のシメチヂンという薬などは、インポテンツを招くことがる。つまり、成人病は、その治療のために使われる薬も、インポテンツの原因になりうるわけだ。

また、タバコは明らかにマイナスの因子になることがわかっているし、アルコールも気分をリラックスさせる程度ならいいが、泥酔はインポテンツを招く。

一方、心因性のインポテンツには、回避型人格障害のようなものも含まれる。セックスは何といってもコミュニケーションの一つだから、面倒臭い人間関係を避けたがるような人にはセックスはできない。

あるいは逆に、常に「満足してもらえているだろうか」と、相手のことを考えすぎるような場合も駄目になる。セックスはある程度、自己本位になることが必要なのである。

健康な男性は、夜中知らないうちに2回、3回と勃起しているし、朝目が覚めたとき、いわゆる「朝立ち」がある。その人のインポテンツが器質性か心因性かを判断するには、そうした反応を観察すればいい。眠っている間に勃起したかどうかを調べるために、ペニスにベルトを巻いておいて、その広がり具合から判断するゲージが使われている。

性の中枢のある問題は、食欲や自律神経にも関わっている。いってみれば、セックスを営むことができることこそ、体の健康状態を示すバロメーターであり、逆にインポテンツが治れば、健康を回復できる面がある。

また、うつ病の人はインポテンツになりやすいというデータがあるが、逆にインポテンツが治ってうつ病が治った例もある。


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